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兰大一院PICU成功救治一例特殊危重症患儿
发布时间:2020年09月03日 16:54    来源:中新网甘肃
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  中新网甘肃新闻9月3日电 (通讯员 刘洁)近日,一名在肝移植手术后发生严重感染的患儿经兰大一院儿童重症监护室(PICU)的成功救治,顺利出院。

  九个月大的浩浩(化名)被确诊为“胆道闭锁” ,2020年3月31日,通过浙江大学医学院附属第一医院的免费救治项目,在“活体肝移植术”(供体为父亲)后,终于摆脱了“小黄人”的烦恼。然而,全家人的喜悦只维持了短暂的4个月,7月31日,浩浩因持续性发热、伴咳嗽被送到了兰大一院儿科。

  收住后的几天,浩浩的病情日益严重且进展迅猛。PICU的医生经紧急全科危重症病例讨论后制定并实施了紧急救治方案,但浩浩还是出现了全身水肿,多脏器功能衰竭、脓毒性休克、多种病原体感染的重症肺炎和重症化脓性脑膜炎、多种病原体感染的化脓性脑膜炎、毛细血管渗漏综合征等种种症状。小小的浩浩不得不依靠呼吸机、多种抗菌药物及血管活性药物来维持生命体征。

  浩浩的父母日日以泪洗面,本以为在肝移植手术后孩子会获得新生,却不曾想到术后感染现在竟要夺走他的生命!事实上,随着儿童肝移植技术的不断提升,过去难以医治的先天性胆道闭锁患儿虽然有了重生的希望,但肝移植术后的抗排异反应及感染问题却成为了又一个考验幼小生命的难关。

  在浩浩的父母绝望、无奈,想要放弃对孩子的治疗之时,兰大一院肝移植中心、PICU的专家和浙大一院的肝移植中心专家却不甘心地通过线上继续深入探讨浩浩下一步的治疗方案。经过两家医院医生们的反复劝说,浩浩的父母同意继续进行治疗。兰大一院PICU的医生再次组织全科进行危重症病例讨论,在李宇宁主任、陶仲宾副主任的共同带领下,制定了详细的治疗方案及应急预案,为浩浩进行血液净化治疗。

  近20年来,血液净化治疗的疾病谱不断拓展,已成为儿科危重症治疗中不可或缺的一部分。兰大一院PICU的儿童血液净化治疗水平居于全国领先地位,每年开展的小儿血液净化总例数及高难度例数在甘肃省内属首位,能够开展不同年龄段、不同体重患儿的治疗,尤其是小婴儿、小体重、危重症的血液净化治疗优势明显,取得了很好的治疗效果。

  这一次,借助高频呼吸机的使用和无创心排量、有创动脉血压监测等综合监测,同时合理选择使用了多种病原体感染后抗菌药物,在为浩浩进行了2次CRRT(连续性血液滤过)血液净化治疗后,他的病情逐渐稳定并开始有尿了!随着治疗的顺利进行,PICU逐渐为他减停血管活性药物,最终撤除呼吸机。

  19天的治疗,浩浩历经了生命极度危险,到成功脱离血液净化、呼吸机、鼻导管吸氧等治疗,到好转出院,这与兰大一院PICU较强的危重症患儿综合救治能力和居于全国领先地位的儿童血液净化治疗水平密不可分。目前兰大一院PICU已经开展的血液净化模式有:血液灌流(HP)、血浆置换(PE)、血液透析(HD)、免疫吸附、单纯超滤(SCUF)、连续性肾脏替代治疗(CRRT,包括具体模式:CVVH、CVVHD、CVVHDF、HVHF)、血液净化模式组合模式等。同时,浩浩的成功救治,也标志着兰大一院PICU已成为医院进一步开展儿童肝移植手术的坚强后盾和强力保障。(完)

     甘肃新闻网
【编辑:刘薛梅】
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